7月28日是世界肝炎日。世界衛生組織希望能落實《2016-2021年全球衛生部門病毒性肝炎戰略》,在2030年消除肝炎。

世界衛生組織的報告

4月22日,世界衛生組織(World Health Organization)發佈了“2017全球肝炎報告”,統計了在全世界範圍內肝炎的流行病學資料以及防治情況。在過去的十多年中,五歲以下兒童的乙肝感染率銳減72%。

世界衛生組織旨在於2030年減少90%的肝炎新發病例,並讓肝炎死亡率下降65%,使病毒性肝炎不再具有公共衛生上的威脅。

世界衛生組織期望到2030年,病毒性肝炎將不再成為公共衛生的主要威脅

(圖片來源:世界衛生組織)

從肝炎到肝癌

病毒性肝炎及其導致的癥狀是一種在全球影響廣泛的嚴重疾病。據報告估計,由於慢性肝炎的惡化,2015年約有72萬人死於肝硬化,死於肝細胞癌的患者也高達47萬。

如果算上其他相關癥狀,2015年因病毒性肝炎去世的人高達134萬。

肝炎-肝硬化-肝癌,肝炎距離肝癌僅一步之遙,近1/3乙肝會轉變為肝硬化。醫學統計表明,我國原發性肝癌90%以上都是HBsAg陽性的乙肝患者,近1/3的乙肝會轉變為肝硬化,肝硬化患者中約3-6%會惡化為肝癌。

世界衛生組織表示,在2015-2030年這十五年的時間里,中國有1000萬人死於肝炎發展的肝癌。

觸目驚心的資料

全球慢性肝炎負擔近50%集中在11個國家:

巴西、中國、埃及、印度、印度尼西亞、蒙古、緬甸、奈及利亞、巴基斯坦、烏干達、越南。

還有17個高患病率國家,與上述國家合起來總共占全球負擔的70%:

柬埔寨、喀麥隆、哥倫比亞、衣索比亞、喬治亞、吉爾吉斯斯坦、摩洛哥、尼泊爾、秘魯、菲律賓、獅子山、南非、坦尚尼亞、泰國、烏克蘭、烏茲別克、辛巴威。

疫苗減少兒童乙肝病毒感染

2015年,全球接種3針乙肝疫苗的新生兒比例已達到了84%,這讓五歲以下兒童出現乙肝感染的比例銳減。

在乙肝疫苗大規模得到推廣前(1980年代到2000年左右),5歲以下兒童出現乙肝感染的比例為4.7%。如今,這一比例已下降到了1.3%,降低的幅度為72%。

乙肝疫苗的使用大幅降低了兒童乙肝感染率

(圖片來源:Oregon Health & Science University)

診斷病毒性肝炎的一線測試成本已降到了50美分,目前最有效的乙肝療法之一tenofovir每年的治療費用能被降低到48美元。另外,一些突破性的丙肝藥物也能在治療的12到24周內清除病毒感染。這些舉措有望更早地檢測出肝炎患者,並更好地對他們進行治療,從而在一些國家率先根除病毒性肝炎帶來的威脅。

預防、診斷、治療。這是根除肝炎威脅的三大關鍵(圖片來源:世界衛生組織)

研究表明:飲酒與慢性病毒性肝炎協同促進肝癌發生

一些長期飲酒患者,其實是乙肝(HBV)或丙肝(HCV)患者,這些患者明明有慢性病毒性肝炎,但自覺身體無不適,仍大量酗酒,卻不知道,酒精可與乙肝或丙肝協同致癌。

研究發現,HBV 和酒精聯合致肝癌作用除慢性炎症導致肝細胞增生失控,突變與轉變之外,還與 P450 系產生的前致癌物產生增加,抗腫瘤促進子和維甲酸缺少也有關, 兩者共同促進有 HBV 基因整合的肝細胞的擴增,慢性 HBV 攜帶者加速酗酒者發生肝硬化與肝癌,說明酒精和 HBV 起相互作用,HBV 起加速酗酒者發生肝硬化與肝癌。

慢性丙型肝炎及 HCV 標誌陽性的酒精性肝硬化有癌變的高危性,主要由於酒精性肝病的病程可因並存的 HCV 而發生改變,慢性丙型肝炎的自然病程也可為長期酗酒所改變,兩者同時並存提升了發生肝癌的危險性。

飲酒合併肝炎患者的病毒載量(HBV-DNA 或 HCV-RNA 水平)均顯著升高, 可見酒精可抑制機體抗病毒的免疫反應, 從而增強病毒的致病和致癌作用。

目前,病毒性肝炎合併飲酒與肝癌的關係越來越引起國內外醫學界的重視,國內外多項研究均顯示,飲酒與慢性病毒性肝炎(HBV、HCV)有協同作用,在這些雙重影響下的患者可能會在更早階段發生肝癌,且肝癌的組織學分級常常是高分化的,在飲酒患者中,HBV 感染者發生肝癌的危險性最高,HCV 次之,非病毒性肝炎最低。

來源:博康國際

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