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腫瘤是一種全身性惡性疾病,病死率很高,很多患者需要化療。由於化療時間長,需要聯合用藥,且藥物本身副作用大,會引起患者心理和生理上較大的變化,產生恐懼、煩躁、焦慮、猜疑以及孤獨等心理變化。

一、化療前患者心理問題

1.暴躁情緒

確診為癌症對患者是很大的精神打擊,他們會改變自己的生活計劃來考慮如何來對抗腫瘤。在醫院這個陌生的環境中,目睹別的患者出現的各種化療藥物的副作用,都會令他們情緒低落,自我控制能力下降,容易被激怒。

這時,醫護人員應向其解釋化療藥的副作用是暫時性的,一般不會造成永久性傷害。叮囑其家屬多關心和體貼患者,使患者接受並完成化療。

2.抑鬱猜疑心理

患者到醫院就診時,對將要面對的治療計劃不瞭解,擔心化療後的副作用以及疾病本身對患者的影響,這些都會對患者的自信產生影響,使其感覺自卑失望,懷疑醫務人員及家人對自己隱瞞病情。表現為情緒低落,甚至拒絕治療。

除了患者家屬要積極關心配合外,醫護人員應予患者耐心細緻地解釋,確保患者能接受並順利完成化療全過程,因此醫護人員要熱情、親切的態度與患者接觸,取得患者的信任和理解,消除患者的憂慮心理。

3.焦慮心理

多數癌症患者認為自己在世的時間不多,有許多事情需要自己安排,同時又有許多難以割捨的事情。患者對要接受的治療不瞭解也會使焦慮情緒更為明顯,常常表現為生活規律紊亂,吃不香,睡不好,煩躁不安,坐卧不寧。

4.恐懼心理

從健康人到患者的角色改變,以及對疾病缺乏正確的認識等一系列原因,使患者產生緊張,恐懼心理。此外陌生的環境,人際關係的改變,特殊的臨床檢查,病情嚴重,也可造成恐懼心理。

5.化療藥物的依賴心理

患者經過一個階段的適應過程後,承認了自己的病人角色,心情較平靜,把希望寄托在各種治療上。患者對化療產生盲目的依賴性,單純追求用藥劑量,要求加大化療藥物劑量。

6.抗藥心理

患者害怕化療藥物對身體影響大,自己難以適應化療藥物引起的痛苦,以及對化療藥物的療效缺乏信心。

二、化療前應註意的問題

1、向患者或家屬解釋詳細的治療計劃,減輕患者的焦慮或恐懼情緒,增加化療的依從性。

2、建立良好的醫療關係滿足患者的心理需求

臨床治療應以患者為中心,透過心理干預治療使患者處於接受治療的最佳身心狀態。明確回答他們提出的各種問題,積極的話語能減輕患者的心理負擔,能使患者積極地配合治療。

3、做好宣傳教育工作

對化療前多數患者缺乏腫瘤和化療相關知識,可採用健康知識講座,辦黑板報或公開咨詢等形式腫瘤及化療方面的知識,鼓勵患者保持樂觀情緒,樹立抗腫瘤及化療方面的信心,改善不良心理狀態,保證化療順利進行。

4、註意保護性醫療

惡性腫瘤患者有知情權。應根據患者對疾病的認識程度、性格特征、心理承受能力、文化程度和家屬的意願靈活應對。

5、重視第一次化療患者的反應

許多研究表明,第一次治療期間,最容易出現焦慮和恐懼情緒,應該進行充分的心理治療。

三、化療中患者的心理問題

多數患者能夠接受全程足夠劑量的化療,有些患者出現副反應,包括脫髮、噁心嘔吐、乏力、厭食等,同時患者情緒又出現波動變化,例如,消沉、煩躁等。

1、脫髮

脫髮是癌症患者接受化療的明顯標誌。

不同患者對脫髮的反應不同,化療後出現的可能影響患者工作或生活的後遺症常常是難以接受的,事先向患者解釋,讓其有一定的心理思想準備:化療期間可頭戴冰帽減少頭皮血流量,儘量減少脫髮,並向患者說明冰帽可能引起一定不舒服的感覺。鼓勵患者準備假髮套或帽子,並向患者說明化療結束後,頭髮有可能重新生長出來,減少患者對脫髮的恐懼心理。

2、骨髓移植

化療經常出現骨髓抑制,比如白細胞減少,血小板減少,貧血等,要向患者解釋這種抑制通常來說都是暫時的,也是可以恢復的,尤其是應用升血藥物,有利於快速恢復,臨床常用的有G-CSF,TPO,EPO等。

3、化療可能出現體重改變

化療期間可能出現體重減輕或增加,應指導患者有計劃地進行運動鍛煉,促進機體功能恢復,增強患者的自信心和自我福祉感。

4、與生育相關的問題

有些化療藥物可能對患者的生育功能產生影響,化療前要瞭解患者的生育需求,若患者仍有生育願望,儘量選擇對生育能力沒有影響或影響較小的藥物。

四、化療結束後患者的心理問題

1、盲目樂觀的心理

在經歷了長時間的化療折磨後,部分患者認為化療結束就可以萬事大吉了,對以後的治療不認真,使治療的連續性和療效大打折扣,甚至出現腫瘤擴散的現象。

2、悲觀絕望心理

客觀地講,化療對多數腫瘤的效果是有限的,甚至是無效的。當患者經歷了化療中的種種折磨,卻發現自己的腫瘤未被很好地控制,甚至出現了進展,他們的精神支柱瞬間便坍塌了,精神非常容易出現崩潰,從而出現悲觀、絕望的心理,這種心理反應會嚴重影響此後的治療效果。

3、反常焦慮心理

化療結束前,有些患者常常出現意想不到的反常焦慮情緒,使得他們治療不積極,甚至中止最後一個周期的化療。

總之,對於接受化療的患者來說,對他們進行宣傳教育是十分重要的。充分瞭解患者的心理變化,醫護人員應該讓患者及其家屬瞭解到治療副作用是不可避免的,但大部分都是可以忍受的,不是每一個患者都會發生所有的化療藥物不良反應,患者及家屬的信心與合作是非常重要的。

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